אז נסענו לחופשה. ממש לפני החופשה הורדתי את הספר חנות הספרים ללא הפסקה של מר פנומברה בגרסתשמע בלועזית לשמוע בדרך. התחלנו לשמוע. ואז חלתה הילדה. בבית חולים הדסה יש קניון צמוד למיון. וצומת ספרים. ובאג. ושאר מפלצות צרכנות. וארבעים שקלים ליום חניה. ומעלית בלי כפתורים בפנים. עולם רפואי אחר בעיר הקודש.

קנינו את הספר, חיכתה וקראה, קראה והמתינה. עד שסיימה.

אחר כך כתבה ביקורת לספר –

קליי ג'אנון הוא מעצב מובטל. המשבר הכלכלי דוחף אותו למצוא עבודה, כלשהי, כמה שיותר מהר – וכך הוא מוצא את עצמו כאחראי משמרת הלילה בחנות הספרים המוזרה של מר פנומברה – אדם מבוגר ותמהוני במקצת.

תכולת החנות המשונה – חנות צרה וגבוהה, בעלת מספר מצומצם של ספרים שאנשים באמת קונים וספריות שלמות ומשונות שחברי מועדון מוזר משאילים ומחזירים – מטרידה את מוחו של קליי. פתיחת הספרים מובילה אותו לחיפוש אינטנסיבי, שיוביל אותו למקומות שלא ידע שקיימים, לאנשים שלא חשב שאי פעם יפגוש, ולמסקנות ממש קיטשיות בסוף.

[רובין סלואן, מודן, 291 עמודים, תרגום: רוני בק].

לחנות הספרים ללא הפסקה יש שלושה יתרונות מרכזיים:

1. זה ספר על ספרים. כמה מגניב.
2. מעורבת בספר המון טכנולוגיה, שכמה שהיא נראית בדיונית, לי זה נראה אמין. הרבה אמרו שזה קורה בעתיד הקרוב. זה לא, זה קורה שנה שעברה.
3. לסופר יש תיאורים מבריקים מדי פעם, מהסוג שגורם לך לגחך כל עמוד וחצי ואז להצטער שלא חשבת על זה לבד. לספרים בדרך כלל יש שניים. לא ספרתי, אבל לחנות הספרים יש אולי מאה.

עוד דברים טובים:

• בערך כל מאה העמודים האחרונים הם פאנץ' ליין, שמתגלה כשגוי וממשיך לעוד פאנץ' ליין. בגלל שהפאנץ' ליין הוא החלק הכי כיף בספר מסתורין, זה ממש כיף.
• התרגום לא נכשל במאמץ ההירואי שלו לתרגם את התיאורים המבריקים שהוזכרו קודם. שמעתי בערך חצי ממנו באנגלית קודם והקריאה הייתה רק כדי לבדוק את התרגום [ושלא פספסתי כלום]. ואז סיימתי אותו בטעות.
• ההורים שלי נהנו ממנו, אני נהניתי ממנו וגם אחי הקטן [12.5] יהנה ממנו.
• הוא מאוד, מאוד אמין. אנחנו מתעסקים עם מחשבי על ומסדרים סודיים ובחורה שמתלבשת כמו דמות קומיקס, וזה נראה כמו השתלשלות טבעית של העניינים.
• יש לו אפילוג שדומה לכתוביות הלבנות בסוף הסרטים – מה קרה עם הדמויות אחר כך באופן תמציתי ובזמן עתיד.
• זה טיול המוזיאונים היחיד שבאמת נהניתי ממנו. שזה מוזר, כי במהלך הדרך פגשנו מוזיאון לסריגה.
• הסוף אדיר. קצת מוזר, והרבה אדיר.

וכמה דברים לא טובים:

• אנחנו לא זוכים לשמוע איך חצי מהדמויות נראות, אבל לתאר עיר מיניאטורית מפסטה זה כן חשוב? באמת?
• היו כמה דברים באפילוג שהוא פשוט שלף כדי לעשות את זה יותר מגניב ושבר את הדמויות קצת.
• מדברים על האפילוג, יש שם פשוט פסקת קיטש בסוף. "ותלכו עם הלב שלכם! וחברות זה הכי חשוב!" ושטויות. לא מגניב.
• הוא מתייחס לעברית כג'יבריש, יחד עם סינית וקוריאנית, מספר פעמים לא מבוטל במהלך הספר. מתרגם יקר, הספר כתוב בעברית. הייתי שוקלת להחליף את זה לנורדית או תאילנדית או משהו.

"חנות הספרים ללא הפסקה של פנומברה" מתחיל כסיפור ידידותי וחביב, והופך לסיפור רחב על ההיסטוריה של הדפוס – והגסיסה שלו. הוא מרתק, הוא מוזר, הוא חדשני, ויותר מהכל, הוא ממש ממש מגניב.

אני מוחה!

כתבתי השבוע פוסט אינפורמטיבי על מבצע ההתחסנות כנגד פוליו.

לעומתי, כתבה השבוע ד"ר קרן לנדסמן פוסט מפורט בו היא מתמודדת אחת לאחת עם טענות מתנגדי החיסון.

היא, כך הם טוענים – מקבלת כסף מברוני החיסונים בשביל לשווק חיסונים לילדינו. היא התקווה הגדולה של הממשלות, בעלי הממון והסמכות ונשלחה בשמם לשווק חיסונים ברשתות החברתיות. (צילומסך מחיסונים בע"מ)

אני מסכים איתם לחלוטין. משרד הבריאות, הממסד הרפואי, אנחנו, לא מבינים רשתות חברתיות. אנחנו מגושמים, ארכאיים, ולא מדליקים בכלל.

אני לא מוכן שרק קרן תקבל כסף מברוני החיסונים ואני – אנא אני בא? משווק בחינם? אין מצב.

קרן – זרקי עצם… בבקשה?

הפוסטים שלי על חיסונים מתגלגלים ברשת כמה שנים. גם לי מגיע משהו לא?

אני מניח שכולנו הורים טובים. מנסים לעשות טוב לילדינו, ורוצים לעשות טוב לחברה.

כאבא וכרופא אני לא מאמין כמיסיונר בחיסונים אני מעדיף ללמוד על כל חיסון ולקבל החלטה מושכלת.

המקרה של חיסון הפוליו הוא מקרה קלאסי של אחריות חברתית, קהילתית מול אדם לאדם זאב.

הילדים שלנו שחוסנו בזריקות בלבד יכולים להידבק בווירוס הפראי ולהפיץ אותו לכל עבר. הם לא יחלו. הם מוגנים.

תינוקות רכים שאינם מחוסנים, אנשים עם כשל חיסוני, הילדים ברצועת עזה המחוברים לרשת הביוב שלנו יכולים לחלות.

הסיכון בחיסון חי מוחלש דרך הפה לילדים שחוסנו בעבר אפסי.

עכשיו הדילמה. הילד שלי בטוח. המון המון ילדים אחרים יכולים להיות נכים מאוד. אני יכול לעשות משהו כדי לעזור.

השבוע ראיתי משל מעניין לנושא. קולגה חכם כתב "זה שיש לי מסכת אב"כ לא אומר שמותר לי להסתובב ולהפיץ גז עצבים ברחובות".

הסיכון במעשה הטוב הזה אפסי. גם אם אני מקבל את הסיכון התיאורטי של שיתוק ילדים שנגרם עקב חיסון מדובר כנראה בסיכון מזערי.

אל מול הזדמנות אדירה לחולל טוב.

הוויכוח על חיסונים מעיד הרבה יותר על מצבנו כחברה, כחברים בקהילה, כשבט, כנחיל.

ברוני הכסף, השררה, הכוח הצליחו. הם הצליחו לפורר את המרקם הבסיסי ביותר של החברה האנושית. דאגה, חמלה והושטת יד של אדם לחברו.

אני יודע שד"ר לנדסמן לא עובדת בשירותם של ברונים. אני תוהה אם מתנגדי החיסון מודעים לכך שהם משרתים שלא ביודעין את אותם הכוחות בדיוק?

הכוחות שמנסים לפרק את המין האנושי למולקולות בודדות בחלל? להפוך אותנו ליחידות צרכניות פסיביות ובודדות?

למטופלי במרפאותי שלום רב!

• לאור הימצאות וירוס פוליו בביוב ובבדיקות צואה באזור הדרום מאז חודש פברואר השנה, הוחלט לחסן את הילדים כנגד פוליו בווירוס חי מוחלש שניתן דרך הפה.
• וירוס הפוליו הוא וירוס מעיים הדומה לווירוסים רבים הגורמים למחלה שלשולית המלווה לעיתים בחום. רוב הנדבקים בווירוס שאינם מחוסנים לא ירגישו את ההדבקות, או יחלו במחלת שלשול קלה. מיעוט מתוך הנדבקים יחלו בשיתוק ילדים שכולל חולשה בעיקר של הגפיים התחתונות שמתחילה בעת הופעת החום ונמשכת גם לאחר החלמה מהמחלה.
• החיסון כנגד פוליו קיים בשתי צורות –
  • חיסון בזריקה IVP – חיסון שמייצר הגנה מפני המחלה העצבית במחוסן. אין הגנה מלאה מפני הדבקות דרך המעיים ולכן מחוסנים בזריקה בלבד יכולים להידבק בווירוס ולהעביר אותו דרך היציאות למערכת הביוב גם בלי מחלה פעילה.
  • חיסון דרך הפה – OPV – שמכיל ווירוס חי ומוחלש מדמה הידבקות בווירוס עצמו כך שמעבר ליצירת חיסוניות במעיים ובגוף כולו, הווירוס המוחלש יוצא בצואה ומתפזר בצורה דומה לווירוס הרגיל. חיסון זה מספק הגנה אישית והגנה לאנשים נוספים בקהילה.
• עד שנת 2004 חוסנו כל הילדים בשילוב של חיסון בזריקה ובחיסון חי מוחלש דרך הפה. משנת 2004 ולאור העובדה שלא נמצא וירוס פוליו בניטור הביוב בישראל שנים ארוכות הוחלט להפסיק מתן חיסון דרך הפה ולהמשיך מתן חיסון בזריקה בלבד. כאמור, חיסון זה מגונן מפני המחלה עצמה אבל לא מונע באופן מלא הידבקות דרך המעיים או העברה של הווירוס הפראי לצואה.
• מבצע החיסונים הנוכחי קורא לכל הילדים שנולדו משנת 2004 ואילך להתחסן בחיסון דרך הפה, כך שבעצם מצבם יהיה דומה לשאר האוכלוסייה בישראל.
• תופעות הלוואי לחיסון זה נדירות למדי וכוללות שלשול, חום, בדומה לזה שנראה בהדבקות בווירוס בטן קל.
•  תופעת לוואי נדירה מאוד (אחד למיליון מחוסנים) שמתרחשת בקרב אנשים שמקבלים חיסון בווירוס מוחלש בלי חיסון קודם בזריקה – שיתוק עצבי הדומה למחלה המקורית. כאשר החיסון דרך הפה ניתן לאחר מנה אחת לפחות של חיסון בזריקה – תופעת לוואי זו כמעט ולא קיימת. בישראל בכל השנים בהן ניתנו שני החיסונים במשולב (1990-2004) לא היו כל אירועים של תופעת לוואי זו.
• החיסון דרך הפה ניתן רק לילדים שחוסנו בעבר כנגד פוליו בזריקה. ילדים שלא חוסנו צריכים להשלים חיסון בזריקה לפני קבלת החיסון דרך הפה.
• מי לא יכול לקבל את החיסון?
  • ילדים שסובלים בהפרעה משמעותית במערכת החיסון.
  • ילדים שמקבלים טיפול הפוגע בתפקוד מערכת החיסון כמו סטרואידים במינון גבוה לזמן ממושך, או, כימוטרפיה.
  • ילדים שבני ביתם סובלים מהפרעה חיסונית משמעותית או מקבלים טיפול הפוגע בתפקוד מערכת החיסון.
  • ילדים עם רגישות קשה לחומרים שנמצאים בחיסון (האנטיביוטיות נאומיצין או פולימיקסין שמונעות זיהום חיידקי של החיסון עצמו).
  • ילדים הסובלים ממחלת חום משמעותית ביום החיסון במיוחד אם יש שלשול או הקאות במקביל.
• לאחר החיסון – הווירוס מופרש במשך שלושה שבועות בצואה של הילדים שחוסנו. יש להקפיד הקפדה יתרה על שטיפת ידיים לאחר החלפת חיתול לילדים שאינם גמולים, ולהקפיד לשים את החיתולים בשקית כפולה אטומה לאחר החלפה.
• לאחר החיסון – יש להימנע ממגע עם אנשים הסובלים מדיכוי משמעותי של מערכת החיסון, (כדוגמת קרובי משפחה שמטופלים בכימוטרפיה או הקרנות), עם דגש על מניעת מגע עם הפרשות צואה.
• שטיפת ידיים יסודית עם סבון במשך עשרים שניות לפחות מגינה מפני העברת הווירוס ולכן יש להקפיד עליה לפני מגע עם מזון, לאחר שימוש בשירותים ובמיוחד לאחר החלפת חיתולים אצל ילדים.

את החיסון – ניתן לקבל בשעות הפתיחה של מרפאת רביבים, ובשעות נוספות בהן נוכחת אחות במרפאה. ניתן לבוא בשעות הקבלה הרגילות (שעות הקבלה השבוע פורסמו, שעות הקבלה בשבוע הבא יפורסמו בהקדם). במידה ואתם מתכננים להגיע בשעות שאינן שעות הקבלה כדאי לתאם מראש נוכחות אחות.

אנו מנסים לארגן שעות מרוכזות במרפאת רמת הנגב – בינתיים ניתן להגיע למרפאת רביבים לביצוע החיסון.

חשוב מאוד להגיע לחיסון עם כרטיס קופת חולים ופנקס חיסונים מעודכן – לא ניתן יהיה לחסן ללא פנקס חיסונים וכרטיס קופת חולים.

מידע נוסף ממשרד הבריאות ומענה על שאלות נוספות בקישור הבא

http://www.health.gov.il/Subjects/vaccines/two_drops/Pages/default.aspx

מענה לשאלות כלליות במוקד משרד הבריאות *5400

קריאה נוספת –

פוליו – הסבר על המחלה מתוך אתר מכבי שירותי בריאות.

על חיסונים – פוסטים ישנים שכתבתי על חיסונים ואחריות חברתית –

פוסט ראשון 

פוסט שני