חודשיים מתוך שלושה חודשי חופשה מאולצת.

הבן שלי זקוק לי' ואני כאן, בבית, וד"ר רונן ברוך נחלץ לעזרי ובא להחליף אותי.

חודשיים שאני לא מתעורר בבוקר לרשימת מטופלים, ולא הולך לישון בלילה בחרדה שלא הספקתי לעבור על כל הניירת.

חודשיים של שקט. כביכול.

חודשיים של רעש בראש. הכובד של העבודה, המנטאליות של סטרס כרוני, קטן ממזר ומתמשך, נמשכת.

אחרי כמעט חודשיים אני מרגיש חפשי ביומיים האחרונים. הקצב האט, אני נושם סוף סוף.

אתמול ישבתי אחר הצהריים והסתכלתי על הדשא, הקשבתי למוזיקה וחשבתי. חשבתי. בלי תכלית. חשבתי.

ברקע רצו הילדים ואני חשבתי. כי המוח מתחיל להשתחרר מעבותות. עבותות שכובלות אותו לכאן, לעכשיו, לתחושה מתמדת של בלתי מספיק.

עכשיו אני מספיק בקושי. לאט, מנהל לעצמי את היום, לא רוצה לעשות הרבה, ועושה לא מעט. מוזר.

כמה זמן לוקח לעבד להשתחרר ממנטליות העבד? להפוך בן חורין?

ואני שבע שנים כמעט בתפקיד הרופא באזור, המשא על הכתפיים מורגש פיזית בכל יום ורק כשהוא מתרומם אפשר להרגיש כמה קל להתהלך

מהו חופש, ניחותא.

שמות כא "וְאִם אָמֹר יֹאמַר הָעֶבֶד 'אָהַבְתִּי אֶת אֲדֹנִי אֶת אִשְׁתִּי וְאֶת בָּנָי, לֹא אֵצֵא חָפְשִׁי',"

"וְהִגִּישׁוֹ אֲדֹנָיו אֶל הָאֱלֹהִים, וְהִגִּישׁוֹ אֶל הַדֶּלֶת אוֹ אֶל הַמְּזוּזָה, וְרָצַע אֲדֹנָיו אֶת אָזְנוֹ בַּמַּרְצֵעַ, וַעֲבָדוֹ לְעֹלָם"

• חזרנו. היה מבצע רופא ומאפה. טוב שאסף הרופא ליד רמלה התנחמנו במהרג׳ה, מסעדה פצצה והדוק העירוני של רמלה מסביב למסגד, מקסים. #
• טוויטאפ בחדראוכל? #
• How social media is changing the patient-physician relationship http://t.co/lCaCHtMg לא מחדש אבל מעניין #
• Whooping Cough Worst Year Since 1959, Says CDC, USA http://t.co/OzDg4EUa #
• במשרד האוצר. אני. וגדעון. באוצר. גדעון נרדם בשנייה שעלינו בקפלן לכיוון הכנסת. #
• בלוג 101.5 לרופאים – בלוגי רופאים שאני אוהב במיוחד – בלוגרול נכרי – עוד פוסט בסדרה הנצחית על בלוגים ורופאים… http://t.co/NDPqN5RO #
• פתאום מצב כלכלי קשה? #
• “@Berci: Doctors are the new search engines http://t.co/sXcXI77k #hcsm
  

• מאתיים איש בערך חוסמים את מצדה בבש. אווירה מעולה. #j14 #
• תיקנו אותי שקרוב ל500 בבש. נתפשר על 350 במזומן #j14 http://t.co/ROxTPKMd #
• אין על הבבושקות של כוח לעובדים. מעניין את מי הם איגדו. #j14 #
• Food News: Kids Who Help Cook More Likely to Make Healthy Choices http://t.co/e6H3sNuB #
• אורי גורן מ e-פוכונדר
  מתכתב איתי על רופאים ובלוגים – אחלה פוסט. משמחת המחשבה שלו שאנו לפני שינוי ביחס של רופאים לרשת http://t.co/rmaQzzjZ #
• מחפשים פרמדיקית לטיפול בגדעון – פעוט מקסים בן שנתיים שזקוק להשגחה רפואית מספטמבר. רטווטו http://t.co/Knl9diMp #
• גדעון ואנחנו מחפשים מטפלת שהיא גם פרמדיקית לעבודה עם פעוט מקסים שזקוק להשגחה רפואית. רטווטו ושאו ברכה http://t.co/lP2SKgQW #
• לולי בהפגנה: אם המדינה קורסת למה שאנשים יצאו מהמרפסת? זה נורא מסוכן. #
• אורי גורן מגיב לפוסט על בלוגים ורופאים – אורי גורן כותב בלוג על רפואה, טכנולוגיה, מדיה חברתית ומה שיוצא מזה… http://t.co/dyTjAlo6 #
• ד"ר ירדן לוינסקי שואל – האם רופאים מפחדים מהמדיה החברתית? – ד”ר ירדן לוינסקי כותב הרבה ומזמן על אינטרנט… http://t.co/CP9ROa3i #
• מעלה שוב את מודעת החיפוש למטפלת שהיא פראמדיקית לגדעון. רטווטו ותבורכו תודה #
• מחפשים מטפלת פראמדיקית לגדעון. המודעה בלשון נקבה אנחנו מקבלים פניות מכל הסוגים. רטווטו ותבורכו. http://t.co/lP2SKgQW #
• Overheard: TSK: I FINALLY GOT TO SAY IT!! – 20-something male with large red non-itchy circular patches all… http://t.co/tLbg66aK #
• תגידו, למה ממשיכים להאכיל את הטרולים? #
• פוסט בבלוג על החיפוש שלנו אחר מטפלת לגדעון http://t.co/54hCJOJj #
• תסתכלו עלי. עכשיו תסתכלו על עצמכם. עכשיו עוד פעם עלי. נכון שאני נראה חזק יותר? אני התפקדתי למפלגה. שילשתי את כוחי הפוליטי. #
• קחו מפלגה. לא חשוב איזו. תתפקדו. תבחרו למרכז. תפעילו שינוי. צרו קבוצה, אחווה, חברים. אמצו פוליטיקה. #
• אוקיי המתקן איות באייפד מתקן את עצמו ל״באיידס״. לך תבין. #
• בימים חמים כאלה, גם היעלים מחפשים קצת צל. http://t.co/WHdB5UcO #
• חמשת השלבים של החום. תדהמה כעס התמקחות דיכאון ויגון עמוק. #
• Doctor knots http://t.co/Fb8Mf4Qd via @ziteמחקר מאוד מעניין שבדק קשרים בין רופאים. אנחנו מפנים לרופאים בגילנו מבית הספר שלנו ומההתמחות שלנו. #
• Patients want to tell us their story http://t.co/ZAl2PnYg במרפאה הזו מבקשים להכיר את המטופלים יותר טוב באמצעות קורות חיים שהם כותבים בעצמם #
• Mammograms Have ‘Limited or No Effect’ on Breast Cancer Deaths: Study http://t.co/chKBP0gR מחקר שוודי שטוען שממוגרפיה לא הורידה תמותת רטן שד #
• http://t.co/I2QQSTZM #
• בוקר. הולכים עם העגלה מברכים את העוברושב לשלון, ומוסיפים אבנים ומקלות לערמה. #בנים http://t.co/U6hHFMzK #
• תודה ילד שלי שנתת לי איטיות, ואושר, ופחד אלוהים ושמחה. תודה. #
• אוקיי. הבטה של המשחק האהוב עלי התחילה. מאז הילדים לא נרדמים. אני שם אחת במיטה השני מתעורר. אחר כך היא בוכה, והגדולה באה לראות מה קורה. ישעוד #
• אז הקטנה שבוכה שוברת אותי ואני מרשה לה ללכת לישון ליד אמא. הצוציק מתעורר משינה ובוכה. לאאאא לא לישון ליד אמא. רק אני לישון ליד אמא. ואני מה? #

• http://t.co/j9P6MJktהאם-סלקום-יצליחו-לעשות-עלי-סיבוב/#comment-2929 במקום בו תאגידים יותר חשובים מאנשים. #
• "@giora12: אני אומר לו קום, פול, קום, פול #ממולקראת האוטוביוגרפיה" רינגו סטאר בעברית בטוויטר. אל תחמיצו יש לו יבלות באצבעות! #
• משרתם של אנשים. אדונם של אף אחד. כולנו משרתים. #
• במספרה. פחד אלוהים. #
• בלוג 101.4 – לרופאים – עשרת הדברות לבלוג בטוח – סדרת הפוסטים על בלוגים ורופאים ממשיכה. כתבתי כבר עשר סיבות… http://t.co/CWgU2Frs #
• מחר עוד יום? #
• Social Media in Medicine: Do Your Patients 'Like' You? http://t.co/w9iUbub9 רופאה בעיירה קטנה חברה בפייס של המטופלים שלה. היא גם מייעצת #
• Exercise may cut breast cancer risk up to 30% http://t.co/ozR79W9L #
• Check out my photo! Add me, Itya. #MyHorse http://t.co/WvMCUbcgמ http://t.co/GyzvYWpK #
• http://t.co/1d17FOVp עשרת הדברות לבלגיה בטוחה לרופאים. הערות יתקבלו בשמחה #hcsm #
• תציצו בקבוצת הפייס של מרשם https://t.co/OVSzzQJD המתמחים מעלים שם את הפרות ההסכם של המדינה, שיטת מצליח, ואת המענה של ההסתדרות הרפואית. מזעזע #
• הבוקר ערפילים על רביבים. בצהריים יגיע התנור טורבו עם צליה עילית תחתית מאחורי מלפני 123 #מדבר #
• גדעון קיבל הבוקר שני צעצועים מעשה ידיה של ברבי על פי תכניות ישנות של גדעון יסעור הנגר המיתולוגי של הקיבוץ. http://t.co/9esqGvHt #
• שווה לקרוא בביב השופכין של הפוליטיקה יש עוד כמה דמויות שראוי לדבר בהן http://t.co/vcV4Moaj ואולי לשכוח את החטא הקדמון שלו כשבחר במשרד הבטחון #
• והעגלה שהכינה ברבי לגדעון על פי התכניות של גדעון הנגר המיתולוגי. כרגע עם סנדלים אבן וסביבון בפנים. http://t.co/YiLNjXRF #
• RT @AppChronicles: Plague, Inc. Review: Infectious Fun http://t.co/WzAt5hqN #
• http://t.co/G6gfh0eB חשוב לקרוא #

• http://t.co/j9P6MJktהאם-סלקום-יצליחו-לעשות-עלי-סיבוב/#comment-2929 במקום בו תאגידים יותר חשובים מאנשים. #
• "@giora12: אני אומר לו קום, פול, קום, פול #ממולקראת האוטוביוגרפיה" רינגו סטאר בעברית בטוויטר. אל תחמיצו יש לו יבלות באצבעות! #
• משרתם של אנשים. אדונם של אף אחד. כולנו משרתים. #
• במספרה. פחד אלוהים. #
• בלוג 101.4 – לרופאים – עשרת הדברות לבלוג בטוח – סדרת הפוסטים על בלוגים ורופאים ממשיכה. כתבתי כבר עשר סיבות… http://t.co/CWgU2Frs #
• מחר עוד יום? #
• Social Media in Medicine: Do Your Patients 'Like' You? http://t.co/w9iUbub9 רופאה בעיירה קטנה חברה בפייס של המטופלים שלה. היא גם מייעצת #
• Exercise may cut breast cancer risk up to 30% http://t.co/ozR79W9L #
• Check out my photo! Add me, Itya. #MyHorse http://t.co/WvMCUbcgמ http://t.co/GyzvYWpK #
• http://t.co/1d17FOVp עשרת הדברות לבלגיה בטוחה לרופאים. הערות יתקבלו בשמחה #hcsm #
• תציצו בקבוצת הפייס של מרשם https://t.co/OVSzzQJD המתמחים מעלים שם את הפרות ההסכם של המדינה, שיטת מצליח, ואת המענה של ההסתדרות הרפואית. מזעזע #
• הבוקר ערפילים על רביבים. בצהריים יגיע התנור טורבו עם צליה עילית תחתית מאחורי מלפני 123 #מדבר #
• גדעון קיבל הבוקר שני צעצועים מעשה ידיה של ברבי על פי תכניות ישנות של גדעון יסעור הנגר המיתולוגי של הקיבוץ. http://t.co/9esqGvHt #
• שווה לקרוא בביב השופכין של הפוליטיקה יש עוד כמה דמויות שראוי לדבר בהן http://t.co/vcV4Moaj ואולי לשכוח את החטא הקדמון שלו כשבחר במשרד הבטחון #
• והעגלה שהכינה ברבי לגדעון על פי התכניות של גדעון הנגר המיתולוגי. כרגע עם סנדלים אבן וסביבון בפנים. http://t.co/YiLNjXRF #
• RT @AppChronicles: Plague, Inc. Review: Infectious Fun http://t.co/WzAt5hqN #
• http://t.co/G6gfh0eB חשוב לקרוא #

כתבתי בעבר לא מעט על חיסונים.
אני מאמין בצורך להסביר ולכבד את המטופלים שלנו, את ההורים של הילדים שמתחסנים אצלנו, בעיקר לכבד.
אני מאמין בזכות של הורה לקבל החלטות על בריאותם של ילדיו, ובו בזמן מאמין שההורה שמקבל את ההחלטות צריך לקבל אותן ממקום של דעת ולא של דעה, ולקחת אחריות מלאה על תוצאות ההחלטות.
במקרים מסויימים אני מאמין שטובת הכלל גוברת על טובת הפרט וחלק (לא כל, אולי אפילו לא רוב), החיסונים מהווים מעשה שאנו אמורים לעשות במסגרת אחריות חברתית וקהילתית, גם בזמנים בהם אדם לאדם זאב.
הפוסטים שלי שמפרטים את דעתי על חיסונים נמצאים
כאן
וההמשך כאן

ולמה הפוסט הזה?
ד"ר קרן לנדסמן הרצתה לאחרונה בפאבים ,(אחלה מקום להרצאה דרך אגב), על חיסונים בחסות (?) במסגרת (?) ספקנים ברשת.

את ההרצאה העלו לרשת – וכולם מוזמנים לצפות. אני מבטיח לראות הכל ולהגיב.

אני מקווה להביא אותה לנגב שלנו בהמשך.

הערה – ד"ר לנדסמן כותבת בלוג מעניין מאוד – סוף העולם מבט מהיציע . בבלוג הטכנולוגיה שלי עכשיו עכשיו סדרת פוסטים על בלוגים ורופאים. ומה אתכם? האם יש רופאים בקהל שקוראים את מה שאני כותב? בלוג זו דרך מצויינת להעביר מידע רפואי, בנימה אישית.

• בין בדיקה לבדיקה. באוזן בר ונאגי חמדי לא על הבמה. @drorfo #
• בלוגים 101 סדרה בבלוג החדש על בלוגים, רופאים ומה שביניהם http://t.co/rYwJTYks #
• RT @(null): כמגמגם מותר לי. #
• Photo: האם זו הפרקטיקה של העתיד? בניו יורק שרפה – קליניקה וירטואלית עם רופאים כ”מדריכים” מציעה שירות בעל ערך… http://t.co/fVpay2RN #
• זהו. כיור נקי, תינוק מוחלף, שיש מבהיק. אפשר להתחיל לעבוד #עקרבית http://t.co/eDLyjdKh #
• בלוג 101.2 לרופאים – עשר סיבות מדוע רופאים צריכים בלוג? – כתבתי כאן על בלוגים וקצת על רופאים ועולם המדיה… http://t.co/V7N01xzW #
• כנס הבלוגים של סלונה – http://t.co/3YsMhwrF מי מתכוון להופיע? #
• למה רופאים צריכים לכתוב בלוג? פוסט חדש בבלוג חדש מתוך סדרה בלוג 101.2 לרופאים http://t.co/mTKHRPJT #
• טמקא או דף מסרים של יחצני ההסתדרות? http://t.co/TCLiZSBY #
• Patients want eHealth option but not at expense of seeing doctors http://t.co/mGsb4rSG via @zite #
• Why current strategies for fighting obesity are not working http://t.co/UAitgBlU via @zite #
• בלוג לרופאים 101.3 רשימת הבלוגים הרפואיים בישראל. האם יש לכם הצעות? http://t.co/3S97zsEX #
• שיהיה ברור. די חשוב שכולם יתרמו את חלקם בחברה. יותר חשוב שכולם יקבלו כל צרכם בחברה. #j14 #
• ראשממשלה שבקדנציה הקודמת לחש לרב ששמאלנים ה לא יהודים מסית אותנו זה בזה העיקר שלא תהיה מחאת אמת. #j14 #
• רשימת הבלוגים שנכתבים על ידי רופאים עודכנה תודות לדינה ראלט http://t.co/zZ07Q43X אם מישהו מכיר עוד בלוג פעיל של רופאה או רופא עדכנוני רטווטו #
• Hebrew medical social media resources curated by web iconic @berci I wonder if the many Israeli students in your med school helped? #
• איך נמגר את המחאה: 1. נסיט נגד הפליטים ונתקע טריז בין השכונות למעמד הביניים. 2. נכריז שהמחאה שמאלנית ונתקע טריז מול הימין והמרכז. יש עוד #
• המשך תכנית 3. בעלי ההון יבהירו לתקשורת שהיא חייבת לשים את המחאה בפריזר. 4. נעצבן את החילוניים על החרדים שלא משרתים בצבא זה תמיד מצליח יש עוד #
• 5. ניכנס בהם בכל הכוח עם המשטרה, נפחיד אותם עם זימונים לחקירות, עד כדי כך שמישהו כבר ישבור איזה זגוגית או משהו. 6. סבב גראדים ביוני ואוגוסט. #
• איך התכנית? נכתב על מפית בישיבת סיעור מוחות במשרד יחצ אי שם. שנאת חינם, הסתה, הפחדה, מדינת לאניסטר #
• פידלילה יקר, אחרי שהיתושים עקצו, התינוקות עוררו, והילדים נדחקו למיטה איבדתי את השינה. פרס למוצא הישן. הישן. #rant #
• אני עשיתי ועדיין עושה צבא. רק היום קיבלתי צו. זה בצבע חום עכשיו. ועדיין אני מרגיש שההפגנה של היום היא סיכול ממוקד למחאה. #

בית החולים איכילוב מפריד בין מהגרי עבודה / מסתננים / פליטים לבין אזרחים רגילים. הם מונעים ממבקרים להגיע אל החולים ללא אישור, ומכשירים אזורים נפרדים בכדי לטפל בהם.
נשמע מבהיל, מזעזע וגם מובן. אני מתקשה לבקר את ההחלטות של מנהל בית החולים איכילוב. לא הייתי רוצה לעמוד בנעליו.
מגיעה מטופלת, נמצאת בטיפול נמרץ והיא גורמת להעברה אפשרית של מחלה מאוד מדבקת לשאר החולים בטיפול נמרץ. את הבעיה לא גרם איכילוב.
הבעיה נגרמת בגלל אנומליה בכיסוי הרפואי בישראל.
במערכת החינוך – אם ילד נמצא בישראל – לא משנה מעמדו החוקי, הוא מקבל שירותי חינוך. החינוך בישראל אוניברסאלי.
בשירותי הבריאות – השירות הוא ציבורי אבל הכיסוי לא אוניברסאלי – כלומר אם אתה חי בישראל אבל לא בעל מעמד תושב זמני או קבע אין לך כיסוי רפואי.
זכיתי לשמש רופא של שני מרכזי קליטה ל עולים מאתיופיה בעשור האחרון. אחת המטרות שלי בטיפול בעולים היתה ליצור יישור קו בריאותי בזמן שהותם במרכז הקליטה.
תענוג היה לשרת את העולים. מעבר ללמידה של תרבות חדשה, והיכולת לתמוך בצעדים הראשונים של העולים במערכת הבריאות, עשינו המון עבודה שנועדה לקדם את הבריאות.
התהליך כלל ראיון רפואי, בדיקה גופנית, השלמת חיסונים, בדיקה לנוכחות שחפת (בשלב מסויים חלק מהבדיקות הללו בוצעו לפני העליה), בדיקות שונות למחוללי מחלה אחרים. בהמשך היו הרצאות, ושיחות, והמון צחוק ובכי וביקורי בית ושיחות עם קבוצות שונות.
חשוב להדגיש שהעולים היו בריאים באופן כללי יותר ממך וממני. אנשים צעירים, בריאים, כאלו שחצו את מבחן האש של חיים באפריקה ללא גישה לשירותי בריאות. במדינה בה כמעט חמישית מהילדים מתים לפני גיל חמש.
חשוב היה לי, (ולמשרד הבריאות), שיצאו ממרכז הקליטה מחוסנים כנגד מחלות זיהומיות, ומטופלים כנגד מחלות אחרות כמו שחפת, לגלות את המעטים עם יתר לחץ הדם וסוכרת ולטפל בהם, ולהדריך את העולים במערכת.
הרצאה חשובה שנתתי לכל מחזור היתה הרצאה על זכויות בריאות – מה מגיע לכל תושב בישראל? הזכות לבחור רופא. הזכות לחוות דעת נוספת. הזכות לקבל הסבר לפני שחותמים על הסכמה. איך קובעים תורים בקופת חולים, ואיך קונים תרופות בבית המרקחת.
עבודת נמלים.
בסך הכל לא מדובר בעלויות גבוהות. זו רפואה מונעת. והיא שומרת עלינו. מצב בו לקבוצות גדולות במרכז תל אביב, ערד ואילת, אין גישה לרפואה ראשונית – רופא משפחה, אחות טיפת חלב, ושירותי רפואה מונעת הוא המחולל הבסיסי של המשבר באיכילוב.
מנהל בית החולים נחלץ להגנה על העובדים שלו, על החולים שלו ועל כולנו, המהלכים קיצוניים, משאירים טעם רע בגרון וקשים לעיכול. אבל האחריות גם היא כולה שלו.
אסור שנשכח את הגורם לבעיה. הביעה לא נובעת מה"מסתננים" – היא נובעת שוב מחוסר מדיניות מאורגנת של הממשלה – במקרה הזה משרד הבריאות שלא תובעים להחיל אוניברסאליות בכיסוי הביטוחי הרפואי. ואם לא אוניברסאליות מלאה אז כיסוי בסיסי לכולם.
מחוללי מחלה לא מכירים קבוצות. נוח לכולם היה לראות את האיידס בשנות התשעים כמחלה של הומואים, ואחר כך של נרקומנים, אבל הווירוס לא מכיר אותנו. הוא ממשיך ועובר מאדם לאדם – לא עושה הפרדה בין דם לדם. מגפת הסיפיליס היתה בהתחלה המחלה הספרדית, מחלה של חוטאים וזונות, אבל בסוף הגיע לכולם.
המטרה שלנו צריכה להיות מתן שירותי בריאות לכל מי שנמצא כאן. כי הבסיס של רפואה היא מעשה של חמלה בין אדם לאדם. כי זו המסורת היהודית. כי זו הדרך האנושית. כי חברה מתקדמת מעניקה טיפול רפואי כמעשה בסיסי שדומה להענקת גישה למים נקיים, לשירותי צבא ומשטרה, ובישראל לשירותי חינוך.
אני לא יודע מי קבע שחינוך מוענק אוניברסאלית ושירותי בריאות לא. אני יודע שהתפקיד שלנו כאנשי רפואה, כעובדים בשוחות, הוא לפעול בצורה מתמשכת למען אוניברסאליות של הטיפול הרפואי. בסופו של יום באוכלוסייה צעירה ובריאה כמו המסתננים / פליטים / מהגרי עבודה זה לא יקר ויחסוך לנו כסף וחולי.
זה האינטרס שלנו לא פחות מהאינטרס שלהם, ומודל חינוך חובה הוא מודל שמראה שזה אפשרי. אפשר לנתק את הקשר בין תושבות, חוקיות, לקבלת שירותים בסיסיים שצריכים להיות איניברסאליים.