Twitter Weekly Updates for 2011-07-30

  • RT @MemeR RT @hagaraf: "אנחנו לא יכולים ללכת לפריפריה אם אין שם תעסוקה, אין תחבורה, אין תרבות, אין רפואה״ #j14 אהההה… חול וחולרה בפריפריה #
  • בוקר של יום חדש? מרתיח מים לקפה של ניירת במרפאה. החולים חולים והים ים והשחר עולה כאן במדבר. שבוע טוב #
  • http://twitpic.com/5uvu15 – בעמדה #
  • RT @Roni146: RT @noamr: הדבר היחיד שנתניהו יכול להגיד מחר שיחזיר את האנשים הביתה הוא: אני מתפטר יאללה תתפטר כבר #
  • סגן שר הבריאות קורא לנו תינוקות בכיינים ושקרנים. הסגן שמועל ובועט במשרדו. מעדכן את הבוס פעמיים ביום. לקרוא ולא להאמין. http://goo.gl/nYJMT #
  • 5 עצות שיעזרו לכם לשרוד את גל החום הכבד במאהל המחאה | חשיפה לדרום: http://t.co/NAe150Z via @AddThis כתבתי באהבה. רטווטו #
  • הידעתם שאנחנו הרופאים עובדים שישה ימים? המשרה שלי מוגדרת כ 48 שעות למרות שאני עושה כשישים שעות? #
  • אח. החיים בפריפריה. שלשום צלצלה אלי קולגה שביקשה חופשה כבר במרץ לאוגוסט. אמרו לה השבוע שאין מחליף. עכשיו אני מחליף בחודש הבא שני רופאים. #
  • RT @drorfo הו, פער הדורות, הדורות. הטור שלי השבוע בגלובס http://t.co/tpClxQz פוסט פצצה כמו שרק דרך יכול. אולי גם יכתוב קצת את רופאי המשפחה? #
  • RT @yinnong כשיצא בסופו של דבר ספר על המחאה, הייתי רוצה שיקראו לו "מקום תחת השמש". דווקא כדי להרגיז #j14 מקום לשים תתחת #
  • חדשות http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4101809,00.html הסרטון הכי מרגש שראיתי השבוע. אידלמן מרשים אותי כמנהיג ואדם חכם יוצא דופן. #
  • RT @docurel 5 עצות שיעזרו לכם לשרוד את גל החום הכבד במאהל המחאה | חשיפה לדרום: http://t.co/NAe150Z כתבתי כדאי לראות את התגובות #j14 #
קטגוריות: כללי | מאת: assi | פורסם: 30 ביולי 2011 18:00 |

מחאת האוהלים ואני, או, רק שלא תשתו לי גזוז

חמש עצות שכתבתי למי שבאוהלים, כדי שלא יהיו חולים. חם נורא, ובזמנים אלו באמת אבל באמת לא כדאי להיות חולה בישראל.
מאז שאני כותב בלוג גם באתר של הכללית אני מפלרטט עם השילוב המעניין שיש שם בין שיווק לכתיבה. בבלוג האישי שלי מעולם לא עלו פרסומות או תוכן שיווקי ושם אני חלק ממכונה. הדברים שם תופסים צורה, הם צריכים להתרגל, ואני, ובלוג כמו כל בלוג צריך לפחות שלושים פוסטים בשביל לתפוס צורה וכיוון.
השבועות שבועות מאוד אינטנסיביים. המון חולים במרפאות, וחוץ מזה בקיבוץ שלי מסתיימת בניית המרפאה החדשה, והשירות האינטגרטיבי / אלנטרנטיבי החדש שלי התחיל גם הוא לעבוד החודש.
מאבק הרופאים תופס עוד נתח גדול ביומיום שלי, ויחד עם קבוצה של רופאים צעירים מהקהילה שאכפת להם אנחנו מנהלים מאבק שקט אבל אפקטיבי בכדי לשפר את מצבנו אחרי השביתה. קשה לשמוע בתוך הרעש אבל רוב הרפואה היום נעשית מחוץ לבתי החולים, ואנחנו ברפואה הראשונית בפריפריה קורסים. רק השבוע צלצלו אלי שני חברים שאין להם החלפה מסודרת לופשה השנתית. אז בחודש הבא נוספו לי עוד שלוש מרפאות. אצלי כבר שנים אני יודע שאין החלפה כשאני יוצא לחופש, ולכן ביום ראשון אני במילואים אז חייב לשבץ מרפאה במקום זה ביום שישי בצהריים. לא שלא רוצים לעזור לנו, פשוט אין רופאים. המצב הזה כנראה הולך להחמיר אלא אם כן יהיה שינוי דראסטי. בתחום הזה, לצערי אני לא אופטימי ומרגיש שיהיה הרבה יותר רע לפני שיהיה יותר טוב.
ההישג האמיתי של התקופה מבחינת מאבק הרופאים הוא שסוף סוף הצלחנו לגבש קבוצה אכפתית של רופאי משפחה צעירים ופרצנו אל מעבר למעגל הצר בו אני פועל בארבע או חמש השנים האחרונות ברפואת המשפחה. מסתבר שיש עוד אנשים שלא מוכנים יותר לוותר, שמאמינים ברפואה הציבורית, אוהבים אותה, ומוכנים להגן עליה.
אני מתרגש לראות את כל מה שקורה ברחובות, ואולי לא תתממש מהפכה אמיתית בסיבוב הזה, הלוואי שכן. עצם העובדה, שאנשי מעמד הביניים, שעד היום שקטו, עבדו, שילמו מיסים, וחשבו שטוב להם מדברים בקול גדול על מדינת רווחה, נגד קפיטליזם חזירי, ובעד חלוקת הפירות המשותפים לכולם, זה ההישג האמיתי של הקיץ הזה.
עוד משהו לא מפתיע אבל מעניין – לראות כמה קל לקבוצה קטנה של חדורי אמונה לשנות כאן משהו. הממשלה זזה, נלחצת ומתחילה לרקוד בקלות רבה, ההסתדרות הרפואית שכמעט חתמה על הסכם חזרה בה, וזאת באמצעות אקטים פשוטים יחסית של התנגדות אזרחית.
זה מעודד. ואוו. יצא פוסט אופטימי של בוקר.
יאללה. הולך לחולים. יום נפלא, ואל תתיבשו לי שם. אין מספיק רופאים אפילו בתל אביב.

קטגוריות: כללי | מאת: assi | פורסם: 28 ביולי 2011 6:50 |

מכתב פתוח לאחי המתמחים – נקודות למחשבה

אחי המתמחים המוחים כנגד ההסתדרות הרפואית. התקשורת מלטפת אתכם, ההמון מריע לכם, התלהבות יוצרת התלהמות ושמחה. אני שרק אתמול הייתי מתמחה קורא לכם לנשום, לחשוב ולהיזהר כי למה שתעשו בימים הבאים יכולה להיות השפעה שלילית ארוכת שנים על כולנו. המילים שלי נאמרות באהבה ולא מתוך תחושת עליונות. הן נאמרות בפחד אמיתי מפני הנזק שעלול להיגרם לכולנו כבר בימים הקרובים.

1. אל תשמידו את רפואת הפריפריה – מה שהקפיץ את המחאה היתה העובדה שלא נוספים מספיק תקנים בהסכם. זו הסיבה שהמחאה פרצה במרכז ולא בפריפריה. אצלנו בפריפריה מחלקות רבות עומדות עם תקנים פנויים. מתמחים לא באים. במחלקה שלי לא היו מעולם כל כך מעט מתמחים. מתמחים מעדיפים להתמחות במרכז. הדרישה לתוספת תקנים במרכז תוביל לריקון הפריפריה. היום זה כבר ברור. אין מספיר רופאים ולא יהיו לפחות בעשור הקרוב. המצב הולך להיות גרוע יותר לפני שישתפר, ובינתיים כל תקן שנוסף בראש שרשרת המזון באיכילוב גורם לירידה במספר המתמחים במחלקה פנימית או כירורגית בסורוקה או בצפת בתחתית שרשרת המזון. כבר היום יש פחות משני רופאים לאלף איש בדרום, יותר מארבעה לאלף בתל אביב. אל תתרמו להחמרת המצב. תוספת תקנים מהווה גזלת רופאים מהפריפריה למרכז.
2. אל תשמידו את הארגון היציג שלכם. תשתלטו עליו. הכוח שלנו הוא באחדותנו. יצירת קרע בציבור הרופאים גורמת לאבדן המנדט והלגיטימציה של ההסתדרות הרפואית, והחלשה משמעותית של יכולת המיקוח של כולנו. אנחנו בקהילה פועלים מתחילת המאבק בצורה שקטה, ובתוך הארגון בכדי לחשק את הועדים שלנו למשא ומתן הוגן וטוב. פרישה מההסתדרות הרפואית תגרום להחלשת כולנו. הדרך הנכונה לדעתי היא לנסות בכל דרך להשפיע על ההסתדרות הרפואית – כמו שעשיתם בשבוע שעבר, כמו שעשינו בתחילת המאבק עם נושא השר"פ. לא באמת קשה להשפיע מבפנים. נכון, הרבה יותר סקסי לצעוק ברחובות, אבל גם מחליש את כולנו. אנחנו – הרופאים הצעירים בקהילה מבינים היום שהיינו צריכים לחדור עוד פנימה אל הוועדים, אל ההסתדרות הרפואית. עשינו זאת – לא מספיק. בסיבוב הבא – אני מקווה שננסה ונצליח להכניס כמה שיותר נציגים לועדים השונים, ולהשפיע מבפנים, מתוך עמדת כוח, ותוך כדי שימוש במנגנון על השנים שעוד יבואו.
3. בוררות – המהלכים שאתם מובילים הביאו בפעם הראשונה להוצאת צווי מניעה. אני האחרון שיתמוך במה שעושה בית הדין לעבודה, שמונע מארגון יציג את זכות המחאה, שמאפשר למדינה להגיש בקשה לצווי מניעה מדי יום בלי סיבה ושמתערב ברגל גסה בהסכמי עבודה בלי סיבה ממשית. אנחנו לא מפחדים מבוררות. אנחנו יודעים שהפעם הבוררות תהיה לטובתנו. כך גם חשבנו לפני עשור וחמש שנים ושלוש שנים. הגעה לבוררות גם הפעם תקבע את הבוררות כמנגנון היחידי לפתרון סוגיות תעסוקה של הרופאים. הגעה לבוררות הפעם תהפוך אותנו לסקטור שאסור שישבות. הסכנה ממשית שנהפוך לסקטור שתלוי בחסדי אחרים, בדומה לשוטרים בדומה לאנשי הצבא. הובלה ביודעין לבוררות אולי תהיה טובה בטווח הקצר – גם זה לא סביר כי לאוצר יש טקטיקות השהייה, ואפשרויות לעקר את תהליך הבוררות מתוכן, אבל בטווח הארוך היא תהייה הרסנית לעתיד של כולנו.
4. ניצול – התמיכה של הרופאים הבכירים וחלק מהוועדים בבתי החולים מהווה ניצול לשמו. אני מציע שלא תשמשו פה לרופאים שלא מעוניינם לדבר בשם עצמם, אל תפלו קורבן לאינטרסים של אחרים. האם באמת כדאי לכם לשמש פה לאופוזיציה בתוך ההסתדרות הרפואית שלא ברור אם תמשיך לתמוך בכם ביום פקודה?
5. קהילה – בלהט המאבק קל לשכוח שרובכם תעבדו בדרך זו או אחרת בקהילה. רוב המעשה הרפואי היום נעשה בקהילה, וההתמקדות שלכם בהסכם של בתי החולים היא בעייתית. היא מאפשרת הזנחה של המקום בו תעבדו רובכם בעתיד. שוב, אתם משמשים כפה ונשכבים על הגדר עבור רופאי בתי החולים, בעוד שרופאי הקהילה נשארים להתמודד לבדם באפלה. האם בצורה כזו אתם דואגים לעתידכם? לעתיד המערכת?

בצניעות אני מציע לנסות ולשנות מבפנים. לתבוע מההסתדרות הרפואית שיתוף בתהליך המשא ומתן, לקבוע דרישות ספציפיות ולעקוב אחר התקדמות הטיפול בהן במשא ומתן, לבקש זמן אצל נשיאת בית המשפט ואל מול אנשי האוצר. יחד. בפנים. עוד חשוב להבין את מגבלות המערכת. איש לא יכול להמציא עוד 1000 רופאים לבתי החולים היום בלי לפגוע פגיעה אנושה בפריפריה המוזנחת גם כך. הדרך היחידה היא להגיע להסכם שיתגמל אותנו כמה שיותר טוב בשנים הקרובות שעומדות להיות קשות עקב פרישתם של המוני רופאים, הסכם שידאג שנתחיל בהעלאה משמעותית נוספת של מספר הסטודנטים לרפואה בכדי שבעוד עשור – יכנסו למערכת מספיק רופאים.
בתור רופא למדתי לחפש את הדרך הטיפולית העדינה ביותר, האגרסיבית פחות לתיקון הבעיה. האם ניתוח כריתת ההסתדרות הרפואית הוא שנחוץ בעת הזו? האם אפשר להגיע לאותה תוצאה באמצעות טיפול עדין יותר? לעורר את מנגנוני ההחלמה הטבעיים של המקצוע שלנו בלי סכינים?
העתיד של כולנו בידינו, בידכם.
אסי

קטגוריות: כללי | מאת: assi | פורסם: 23 ביולי 2011 19:03 |

Twitter Weekly Updates for 2011-07-23

  • http://twitpic.com/5rhohx – The new clinic. I have been pushing for this for the last 6 years. Soon a reality #
  • http://twitpic.com/5rhpti – Morning started in the soon to be old clinic. 6-8 paperwork. 8-12 patients. 12-2 more paperwork. #
  • http://twitpic.com/5rk63d – On the way to my second clinic today. #
  • http://twitpic.com/5rk6lz – Let there be sand… Desert can become Jungle if you give it enough water. #
  • RT @DrVes Amazon launches Kindle Textbook Rental – minimum length 30 days, save up to 80% off the print price http://goo.gl/euEFI great! #
  • RT @TheAtlanticWire: Celebrating Nelson Mandela's 93rd Birthday? We got you covered:http://t.co/eIgKPYV happy birthday nkozi #
  • מחאת התל אביבים מתפשטת. מתמחים מהמרכז מוחים על כך שתוספת התקנים לא אחידה ונוטשים את בתי החולים. בושה. http://t.co/FE3OcMz #
  • RT @DrGhaheri: I think focus on MD anonymity is overblown. I wish people would stop writing about it. http://t.co/pPS0lYK cc @Doctor_V #
  • RT @msnbc_health: C-section rates hit all-time high, 34% in the USA. When the system goes crazy http://on.msnbc.com/rcqHPz #
  • RT @DrVes Doctors are the best hospital managers, study reveals http://goo.gl/fcUZn suits out. Doctors with suits in? #
  • Roman-era shipwreck reveals ancient medical secrets – Telegraph http://t.co/TtP9gX1 via @Telegraph #
  • http://twitpic.com/5uimvv – בממזרות הגורל לקח אותי מוקדם בבוקר לתל אביב. ביקור חצי שנתי לא מתוכנן. היינו חייבים לקחת את הילדים למאהל. #
  • http://twitpic.com/5uinjn – מאחר והמחאה מתרחבת ומשתלבת במאבק הרופאים ומרחפת מעלה מעלה, למרות הסתייגויות קודמות, אני שמח. מאושר שזה קורה. #
  • http://twitpic.com/5uiopp – מסתבר שאנחנו לא לבד. בלי דירה. בלי תקווה לדור הבא. אם למדתי משהו ברפואה זה לעולם לא להרוג את התקווה. זו המחאה. #
קטגוריות: כללי | מאת: assi | פורסם: 18:00 |

מחאה… מחאה… קיץ העמים בישראל

הרבה נכתב בנושא מחאת התל אביבים, והמחאה כך נראה עוברת באגן הים התיכון כמו שפעת החזירים, חוצה גבולות ומדינות, קופצת מעל ובתוך תרבויות. חוקרים מדברים על רעיונות והתפשטותם בתוך ובין תרבויות כיצירים בעלי התנהגות כמעט אבולוציונית, ביולוגית. רעיון, (MEME), מתפשט, תופס צורה ונפח, עובר אבולוציה ומשתנה, מתפשט ומדביק אנשים בזה אחר זה. כמו וירוס, כמו חיידק. אנחנו יצורים חברתיים, ואני מאמין בתבונה קולקטיבית ובעובדה שאנחנו הרבה יותר נחיל אנשים בעל חיים חצי עצמאיים מאשר פרטים. אולי אי שם הנמלה או הדבורה מאמינות שהן ישות עצמאית, אבל אנחנו, מהצד רואים רק את הנחיל?
המחאה מתפשטת בנחיל שלנו, היא עוברת מאדם לאדם, מקהילה לקהילה, לא מזהה את גבולות הנכסה או הנכבה, היא כאן. כולנו מוחים. מאתונה ועד תוניס. הפייסבוק והטוויטר והבלוגים מאיצים את התהליך הזה לתוכו נסחפת התקשורת והממשלה, בלי שליטה. לילה כלכלי יכול אולי לרכב למשך כמה ימים על הגל, אבל לא להוביל אותו. הממשלה וחברי הכנסת יכולים להגיב, להצטרף, אבל לא לשלוט. לתחושתי הכלב, שעד לאחרונה הזנב כשכש את כל כולו, החל סוף סוף לכשכש בזנב. ועכשיו הזנב זז. ימינה ושמאלה, אבל רוקד.
הרעיון הזה שמתפשט – שקבוצה של אנשים יכולים אם ירצו לגייס מספיק תמיכה כדי להפיל שלטון טוטליטארי, או, להוריד את מחירי הקוטג', ואולי גם לסדר לנו דירה במרכז תל איב ליד הקפה השכונתי, איננו רעיון חדש. הרעיון הזה חוזר אחת לכמה עשרות שנים כמו שפעת החזירים, ומנענע את העולם. הוא מנקה ומסדר, מפיל סדרי עולם ומרים חדשים. הנחיל בתבונתו דואג.
בשנים האחרונות נראה שהשלטון, הריבון, המדינה לא משרתים בצורה מיטבית את הנחיל. שיטת המדינה המודרנית שהיתה פתרון טוב לבעיות הנחיל הפכה למכשיר בידי בעלי הון לכתיבת חוקים, וליצירת מעמד אריסטוקרטיה חדש. הם כותבים את החוקים לעצמם. עכשיו נראה, האם מדובר במגפה אמיתית, או, פשוט התפרצות של שפעת עונתית.
למרות שאין בי הרבה אמפתיה למאבק האוהלים, (אולי אכתוב על זה משהו פעם), כי לתחושתי הוא מקטין סולידריות ומקטב את החברה עוד יותר, אני תומך ברעיון המחאה ושמח עליו. אני מקווה שהווירוס הזה יתפשט עוד כי הגיע הזמן לשינוי.

הבלוג הזה שותק לאחרונה. מדי שבוע עולים בו הסיכומים של הציוצים מטוויטר, ואני כותב לבלוג בכללית, בלוג עם יתרונותיו וחסרונותיו. הפוסט האחרון של חברי הטוב ישי לב כפוסט אורח עם הרבה תגובות מעניינות.

קטגוריות: כללי | מאת: assi | פורסם: 20 ביולי 2011 8:37 |

Twitter Weekly Updates for 2011-07-16

קטגוריות: כללי | מאת: assi | פורסם: 16 ביולי 2011 18:00 |

Twitter Weekly Updates for 2011-07-09

  • Nobel goes for the first to connect twitter and google+ or finds a cure for the common cold. #
  • אין כמו הפסקת חשמל טובה. הולכים לישון בחושך כמו שצריך. #
  • מנכ"ל משרד הבריאות: "הפרטת שירותי הבריאות לתלמיד היתה טעות – זה סחר בבריאות" – בריאות – דה מרקר TheMarker: http://t.co/dONxGQT via @AddThis #
  • באיזור שלי התלמידים לא חוסנו השנה. גם לא נבדקו.קשה להבין איך נטלי ממשיכה במקום לעמוד לדין. כאשר ימות הקורבן הראשון אף אחד לא יבין איך. #
  • Want to live forever? Scientist sees aging cured – Health – Aging – msnbc.com http://t.co/HtCqrK3 via @msnbc #
  • RT @TechCrunch: Declaration of Insurance Independence (Part II): Unleash The Health IT Startups http://tcrn.ch/iweXT7 important #
  • Review: Two Blood Pressure Monitors for iPhone & iPad [VIDEO] http://t.co/EKLyACX #
קטגוריות: כללי | מאת: assi | פורסם: 9 ביולי 2011 18:00 |

Twitter Weekly Updates for 2011-07-02

  • I feel medicine is creative artistic work. Creativity: A Prescription for Doctors » MedCrunch http://t.co/B171I44 via @medcrunch #
  • Everything You Need to Know About Coffee in Less Than Five Minutes – @Gizmodo http://t.co/otziy65 #
  • What Caffeine Actually Does to Your Brain – @Lifehacker http://t.co/gUaDHDR #
  • חבר יקר, שותף לדרך ולבלאגנים שונים ומשונים התחיל לכתוב בלוג. אני ממליץ בחום לעקוב http://j.mp/lnjOtD #
  • ישי לב חבר יקר, שותף לדרך ולבלאגנים שונים ומשונים התחיל לכתוב בלוג. אני ממליץ בחום לעקוב http://j.mp/lnjOtD #Ishai lev #
  • The Epidemic of Mental Illness: Why? by Marcia Angell | The New York Review of Books: compelling case http://t.co/qiTEebX via @addthis #
  • The Illusions of Psychiatry by Marcia Angell | The New York Review of Books: the second part on psychiatry today http://t.co/6zr7cli #
קטגוריות: כללי | מאת: assi | פורסם: 2 ביולי 2011 18:00 |